Un enfoque dinámico del concepto de salud
Debemos ver la salud como un concepto dinámico. Esto supone concebir de la salud como un proceso continuo y cambiante en el tiempo, en lugar de un estado fijo o estático. Este enfoque reconoce que la salud puede verse afectada por una variedad de factores internos y externos, incluyendo la genética, la dieta, el estilo de vida, el entorno y los acontecimientos estresantes.
Reconoceremos, por tanto, la salud como un recurso valioso que puede mejorarse o deteriorarse, y que las personas tenemos un papel activo en nuestra propia salud y bienestar a lo largo del tiempo. Esto implica un enfoque preventivo y participativo en la promoción de la salud, lo que fomenta la toma de decisiones informadas y el autocuidado.
Factores que influyen en la salud
Fue en 1974, cuando Marc Lalonde, ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas Perspectivas de la Salud de los canadienses , enuncio un modelo que ha tenido gran influencia en los últimos años y que establece que la salud de una comunidad está condicionada por la interacción de cuatro grupos de factores.
El Medioambiente
Este factor hace referencia al entorno del hombre, pero no solo en relación al ambiente natural, sino también, y muy especialmente, al entorno social.
Ambiente natural
En cuanto al ambiente natural puede tener un impacto significativo en la salud humana. Veamos algunos ejemplos de cómo el medio ambiente puede afectar nuestra salud:
- Contaminación del aire: La exposición a la contaminación del aire puede causar enfermedades respiratorias como el asma y la bronquitis, y aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y cáncer de pulmón.
- Contaminación del agua: La contaminación del agua puede causar enfermedades gastrointestinales y transmitir enfermedades infecciosas como el cólera y la fiebre tifoidea.
- Contaminación del suelo: La exposición a sustancias tóxicas en el suelo puede aumentar el riesgo de cáncer, enfermedades neurológicas y problemas de reproducción.
- Cambio climático: El cambio climático puede aumentar la incidencia de enfermedades infecciosas, desastres naturales y eventos climáticos extremos, como olas de calor y sequías.
- Exposición a sustancias químicas: La exposición a sustancias químicas tóxicas, como el plomo y el mercurio, puede causar una variedad de problemas de salud, como daño cerebral y problemas de desarrollo en los niños.
Ambiente social
El ambiente social en el que vivimos también puede tener un impacto significativo en nuestra salud. Veamos algunos ejemplos de cómo el ambiente social puede afectar nuestra salud:
- Redes sociales y apoyo emocional: Las relaciones sociales y el apoyo emocional son importantes para la salud mental y pueden ayudar a reducir el estrés y la ansiedad, o pueden aumentarlo.
- Discriminación y estrés: La discriminación y el acoso pueden causar estrés crónico, lo que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, depresión y ansiedad.
- Desigualdad social y económica: La desigualdad social y económica puede aumentar el riesgo de enfermedades crónicas, como la diabetes y enfermedades cardiovasculares.
- Ambiente laboral: El ambiente laboral puede afectar la salud física y mental de las personas, incluyendo el estrés laboral y el sedentarismo.
Los estilos y hábitos de vida
Entre estos se consideran los comportamientos y hábitos de vida que pueden condicionar negativa o positivamente la salud. Son, en general, decisiones personales influenciadas por nuestro entorno y grupo social. Veamos algunos ejemplos de hábitos de vida que pueden afectar enormemente a nuestra salud:
- Dieta: una dieta equilibrada, saludable y que evite los alimentos procesados puede reducir el riesgo de enfermedades crónicas, como la diabetes y enfermedades cardiovasculares, mientras que una dieta alta en grasas saturadas, azúcares y sodio puede aumentar el riesgo de estas enfermedades.
- Actividad física: La actividad física regular puede ayudar a prevenir enfermedades crónicas, mantener un peso saludable, e incluso mejorar la salud mental. La falta de actividad física puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad.
- Consumo de tabaco: El tabaco es una de las principales causas de enfermedades cardiovasculares, cáncer de pulmón y enfermedades respiratorias crónicas. Dejar de fumar puede mejorar significativamente la salud a largo plazo.
- Consumo de alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede aumentar el riesgo de enfermedades del hígado, cáncer, enfermedades cardiovasculares y trastornos mentales.
- Sueño: El sueño insuficiente o de mala calidad puede aumentar el riesgo de obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares y trastornos mentales.
La asistencia sanitaria
Su efecto sobre la salud de la población se produce de manera indirecta, ya que la atención va encaminada a diagnosticar y tratar a la persona individualmente. Pero es cierto también, que los programas de salud dirigidos a amplios grupos sociales elevan el nivel de salud de la sociedad. Hablamos de campañas de concienciación, vacunación, etc...
La asistencia sanitaria puede tener un impacto significativo en la salud de las personas. Veamos algunos ejemplos de cómo la asistencia sanitaria puede afectar nuestra salud:
- Prevención y diagnóstico temprano: Ayudando a prevenir enfermedades mediante la realización de exámenes de detección temprana y la promoción de hábitos de vida saludables.
- Tratamiento de enfermedades: Proporcionando tratamiento para enfermedades y lesiones, lo que puede mejorar la salud y reducir la discapacidad y la mortalidad.
- Acceso a medicamentos: Proporcionando acceso a medicamentos y tratamientos, lo que puede mejorar la calidad de vida y reducir la carga de la enfermedad.
- Atención de enfermería: Incluyendo la atención de enfermería, que puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar la recuperación.
- Educación en salud: Proporcionando educación en salud, que puede ayudar a las personas a tomar decisiones más saludables y reducir el riesgo de enfermedades.
La biología humana
Se refiere a la carga genética y los factores hereditarios. En este apartado es interesante diferenciar entre genética y epigenética.
- La genética es una rama de la biología, que estudia el mecanismo de transmisión de caracteres físicos, bioquímicos o de comportamiento de generación en generación.
- La epigenética estudia las reacciones químicas que modifican la expresión de los genes, sin alterar su secuencia.
¿Porqué es tan importante el concepto de epigenética?
Pues por que de ella emana la idea de que no estamos "condenados" por nuestros genes, lo que si tenemos es una predisposición a una u otra característica, ya que en función de nuestro comportamiento se puede disparar, o mitigar, la expresión de un determinado gen.
Uno de los estudios más citados sobre epigenética es el trabajo pionero de Randy Jirtle y Robert A. Waterland, publicado en 2003 en la revista científica Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). El estudio se titula "Transposable elements: targets for early nutritional effects on epigenetic gene regulation" ("Elementos transponibles: objetivos de los efectos nutricionales tempranos en la regulación génica epigenética").
En este estudio, Jirtle y Waterland investigaron cómo la alimentación materna durante el embarazo afecta la expresión génica en ratones. Descubrieron que una dieta rica en metionina, un aminoácido esencial, provocaba una mayor metilación del ADN en ciertos genes en la descendencia de ratones. Estos cambios en la metilación del ADN tenían efectos duraderos en la expresión génica y se transmitían a través de generaciones posteriores.
Este estudio fue uno de los primeros en proporcionar evidencia experimental sólida de que los factores ambientales, en este caso la dieta materna, pueden afectar la metilación del ADN y tener implicaciones epigenéticas a largo plazo. Además, sentó las bases para futuras investigaciones sobre la influencia de la nutrición y otros factores ambientales en la epigenética y sus implicaciones para la salud y las enfermedades.